성장기 10대 청소년, 발 크기에 맞는 신발 착용으로[티눈]예방 필요

2013년 기준 10대가 전체 평균 진료인원의 약 1.8배(인구 10만명당 기준)

발에 잘 맞는 신발을 신고 바르게 걸어야 … 마찰이나 압력을 피하는 것이 중요

보행에 불편을 주는 경우 건강보험급여가 적용되므로 적극적인 치료 필요

※ 티눈의 건강보험급여 적용기준(고시 제2000-73호, 2000.12.30.)

티눈이 손등이나 전박부에 생길 경우는 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 것으로 간주하여 비급여대상이나, 발바닥, 발가락, 발 등에 생겨 보행이나 신을 신는데 통증이나 불편을 줄 경우에는 동 티눈 제거는 급여대상임

국민건강보험공단(이사장 성상철)이 2009∼2013년 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과에 의하면,

‘ 티눈(L84)’ 의 전체 진료인원은 2009년 31만 479명에서 2013년 34만 2,597명으로 최근 4년 동안 연평균 2.5% 증가하였다.

<표 1> ‘ 티눈’ 연도별 건강보험 진료인원(2009∼2013년)

(단위: 명, %)

‘ 티눈’ 연도별 건강보험 진료인원(2009∼2013년)

성별	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	연평균 증가율
전체	310,479	314,004	338,789	334,429	342,597	2.5
남성	152,361	156,753	170,361	170,452	175,079	3.5
여성	158,118	157,251	168,428	163,977	167,518	1.5

국민건강보험 일산병원 피부과 조남준 교수는 ‘티눈’ 진료인원의 증가 원인에 대해 “티눈은 만성적으로 지속되는 과도한 기계적 비틀림이나 마찰력이 표피를 자극하여 각질이 증가하여 발생한다. 이와 같은 자극이 넓은 부위(11㎠ 이상) 작용하면 굳은살이 생기고, 국소 부위에 집중되면 티눈이 생긴다. 아직 정확한 티눈 환자가 증가하는 원인은 알기 어려우나 등산 등 야외 활동 증가와 여성들의 사회 활동이 늘어나면서 하이힐 등 티눈을 유발하기 쉬운 신발을 많이 신게 된 것이 원인이 아닌가 생각 된다” 라고 설명하였다.

연령대별로 살펴보면 인구 10만명당 진료인원은 10대 연령층이 1,221명으로 가장 많았고, 그 다음으로 20대(817명) > 70대 이상(663명) > 9세 이하(630명) > 60대(627명) 순(順)으로 나타났다.

<표 2> 인구 10만명당 연령대별 ‘ 티눈’ 진료인원(2013년)

(단위: 명)

인구 10만명당 연령대별 ‘ 티눈’ 진료인원(2013년)

구분		전체	9세 이하	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70세 이상
10만 명당	전체	685	630	1,221	817	501	556	573	627	663
	남성	696	673	1,233	900	527	514	529	617	693
	여성	674	584	1,207	725	475	600	618	637	643

[그림 1] 인구 10만명당 연령대별 ‘ 티눈’ 진료인원(2013년) - 첨부파일 참조

30대 이하에서는 남성 진료인원이 많은 반면 40대 이상에서는 여성 진료인원이 더 많이 나타나는 것에 대해 조남준 교수는 "정확한 이유를 알기는 어렵지만 아마도 30대 이전에 남성이 많은 이유는 남성들은 군 입대 후 불편한 군화에 의해 티눈 발생이 많아서 그런 것 같고, 40대 이상에서는 남성 보다는 여성이 병원을 찾는 경우가 많아서 그런 것이 아닌가 생각 된다"고 설명하였으며

10대 연령층에서 ‘ 티눈’ 이 많이 나타나는 것에 대해서는 "10대에는 활동량이 증가하고 성장이 빨라 잘 맞지 않는 작은 신발을 신는 경우가 많아서 티눈이 증가하는 것으로 생각 된다"고 설명하였다.

그룹별 인구수의 차이를 보정하지 않은 연령별 실인원의 경우도 10대 청소년이 전체 ‘ 티눈’ 진료인원의 21%로 가장 높은 비중을 차지하였다.

[그림 2] 연령대별 ‘ 티눈’ 진료인원(2013년) - 첨부파일 참조

2009년부터 2013년까지 ‘ 티눈(L84)’ 질환의 건강보험 진료비를 분석한 결과,

총 진료비는 2009년 219억 5,059만원에서 2013년 287억 1,147만원으로 증가하였고, 급여비는 153억 3,433만원에서 2013년 200억 5,069만원으로 증가하며 최근 4년 동안 진료비 및 급여비 모두 연평균 6.9% 증가하였다.

<표 3> ‘ 티눈’ 건강보험 진료비(2009-2013년)

(단위: 천원, %)

‘ 티눈’ 건강보험 진료비(2009-2013년)

구분		2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	연평균 증가율
진료비	계	21,950,593	23,512,904	26,825,734	27,159,425	28,711,465	6.9
	입원	438,628	451,105	540,966	584,426	686,861	11.9
	외래	18,340,490	19,784,946	22,646,203	23,204,290	24,615,451	7.6
	약국	3,171,475	3,276,853	3,638,565	3,370,709	3,409,153	1.8
급여비	계	15,334,329	16,415,078	18,739,115	18,943,609	20,050,689	6.9
	입원	336,803	347,301	416,242	450,539	530,538	12.0
	외래	12,740,530	13,734,047	15,727,593	16,085,888	17,081,797	7.6
	약국	2,256,996	2,333,730	2,595,280	2,407,182	2,438,354	2.0

국민건강보험 일산병원 피부과 조남준 교수는 ‘ 티눈(L84)’ 의 정의, 증상, 예방 및 치료법에 대해 다음과 같이 설명했다.

‘ 티눈’ 이란

티눈은 발가락과 발바닥에 잘 생기는 각질이 국소적으로 두꺼워 지는 것으로 원뿔형의 과각화 중심핵을 형성하고 통증이나 염증을 유발할 수 있다.

‘ 티눈’ 의 증상

티눈은 연성과 경성 두 가지 형태가 있는데 경성 티눈은 발등이나 발가락 등의 부위에 생기고 표면에 윤이 난다. 그리고 위를 깎아 내면 병변의 가장 중심 부위에 핵이 나타나는데 이 핵 아래의 신경 자극이 통증 유발원인이 된다. 연성 티눈은 주로 발가락 사이에 발생하고 땀에 의해 짓무르게 되어 부드럽고, 축축해져 희게 보인다. 보통 4번째 발가락 사이에 잘 발생한다.

티눈을 치료하지 않으면 보행 시 통증, 염증 물집, 감염 출혈, 궤양, 혈관염 등이 발생할 수 있다.

‘ 티눈’ 의 치료법

티눈의 치료는 과각화된 병변을 제거하기 위해 레이저 치료나 냉동 치료, 살리실산 도포, 살리신산 반창고 등을 사용 하거나 더운물에 발을 담가서 살을 불린 후 두꺼워진 피부를 잘라내는 방법 등이 있다.

때로는 티눈 부위에 뼈가 돌출이 되어 있거나 피지 낭종 같은 양성 종양이 있는 경우가 있는 이런 경우에는 수술 적 치료를 하기 도 한다.

‘ 티눈’ 의 예방 및 관리요령

티눈은 만성적인 물리적 압력이 원인이기 때문에 티눈 병변이 제거 되어도 원인이 남아 있으면 계속 재발이 되기 때문에 원인을 제거하는 것이 중요하다.

우선 걸을 때 압력이 어느 한곳에 집중되지 않고 발바닥 전체에 고루 분포할 수 있도록 걸음걸이를 바로 하는 것이 중요 하고, 잘 맞는 신발을 착용하는 것이 중요하다.

 

[보건복지부 2015-04-13]