◇ ’15∼’18년 가족접촉자 결핵검진으로 1,122명 결핵환자 발견(10만 명 당 930명)
◇ 가족접촉자가 결핵검진 안 받으면 결핵 발생 위험 7.4배 높아
◇ 가족접촉자 중 잠복결핵감염률 28.9%, 가족접촉자가 잠복결핵감염 제때 치료 받으면 결핵 예방효과 86%
□ 질병관리청(청장 정은경)은 2015∼2018년도에 실시한 결핵 가족접촉자 검진 사업을 분석*하고, 결핵 예방과 확산 차단을 위해 가족접촉자 검진 및 치료의 중요성을 강조하였다.
* 결핵환자 가족접촉자 조사 자료 분석 (중앙대 호흡기알레르기내과 최재철 교수 연구팀)
※ 가족접촉자 검진이란? 결핵 환자가 발생했을 때 추가전파를 막기 위해 환자와 함께 생활하거나, 주기적으로 접촉한 가족 및 동거인을 대상으로 결핵 (흉부X선 검사 등) 및 잠복결핵감염 검사를 실시하는 것 |
□ 2015∼2018년 동안 결핵 검진을 통해 가족접촉자(12,355명) 가운데 총 1,122명*(0.9%, 10만 명당 930명)이 결핵 환자로 확인되어 결핵 추가전파를 선제적으로 차단하였다.
○ 잠복결핵감염 검사를 받은 접촉자(73,264명) 중 28.9%(21,171명)는 양성으로 확인됐으며, 이중 약 56.3%(11,913명)가 잠복결핵감염 치료를 시작하여 약 80.5%(9,584명)는 치료를 완료했다.
□ 가족접촉자 검진ㆍ치료 실시 여부에 따른 위험도 분석을 위해 검진 자료를 3년간 추적 관찰*한 결과, 접촉자 검진 당시에는 정상이었으나, 이후 결핵이 발생한 환자는 총 955명이었으며,
* 접촉자 검진 당시 추가 발견된 결핵환자를 제외한 가족접촉자 대상자 119,233명
○ 가족접촉자 검진을 받지 않은 사람(1,324건/10만 인년*)의 결핵 발생 위험은 검진을 받은 사람(258건/10만 인년)에 비해 7.4배 높았다.
* 인년(person year) : 대상자별 추적 기간이 상이하여 추적 기간을 고려한 발생률로 산출
○ 또한, 잠복결핵감염 치료를 완료한 사람(87건/10만 인년)에 비해 치료를 받지 않았거나(647건/10만 인년), 중단한 경우(240건/10만 인년)에도 결핵 발생 위험은 각각 7.3배, 2.5배 높았다.
- 아울러, 잠복결핵감염 양성인 가족접촉자가 잠복결핵감염 치료를 완료하면 약 86%의 결핵 예방효과*가 있음을 확인하였다.
* 잠복결핵감염 치료 완료자 대비 미 치료자의 위험비(hazard ratio)는 7.29, 이는 치료 완료자의 결핵발생 위험을 13.7% 수준으로 낮추는 효과, 즉 86% 예방 효과를 의미
□ 한편, 잠복결핵감염 치료를 시작했지만(11,913명) 약 5.3%(633명)는 약물 부작용으로 치료를 중단한 것으로 나타났다.
○ 연령에 따른 치료 부작용 발생 위험도와 관련하여, 18세 이하는 모든 성인 연령군에 비해 부작용 발생 위험이 크게 낮았고*, 반면, 76세 이상에서 부작용 발생 위험도가 가장 높았다.
* 5세 이하 연령군의 위험도가 1.0일 때, 6∼18세 연령군(0.9배), 19∼35세 연령군(3.6배), 36∼65세 연령군(4.4배), 66∼75세 연령군(3.8배), 76세 이상 연령군(9.1배)
○ 또한, 잠복결핵감염 치료를 권고하는 연령에 속하지 않지만 66∼75세의 부작용 발생 위험도는 일반 성인(36~55세)에 비해 소폭 낮은 수준이었다.
* 결핵진료지침(4판, 2020): 접촉자 조사 상 잠복결핵감염 양성이고, 간독성 위험이 없는 경우 65세 이하에서 치료 권고
□ 가족접촉자는 전국 553개 가족접촉자 검진의료기관*에서 결핵 및 잠복결핵감염 검진과 치료를 받을 수 있으며, 관련 비용은 전액 국가가 부담한다.
* 검진의료기관 명단은 결핵제로 누리집(http://tbzero.cdc.go.kr)에서 확인 가능
○ 질병관리청은 가족접촉자가 결핵 검진에서 누락되지 않도록 등록 및 관리 체계를 강화하고, 검진 의료기관을 지속 확대하는 등 감염 관리체계를 지속적으로 개선해 나갈 예정이다.
□ 질병관리청 정은경 청장은 “이번 연구는 가족접촉자의 검진과 치료가 결핵 환자를 선제적으로 찾아내고, 예방하는 데에 효과적이라는 근거를 제시했다”고 평가하면서,
○ 가족접촉자는 결핵 발생 위험이 상대적으로 높은 그룹인 만큼, 가족접촉자로 통보받으면 반드시 결핵 검진을 받고, 잠복결핵감염이 확인되면 치료를 완료할 것을 당부하였다.
○ 아울러, “이번 분석결과는 가족접촉자 검진 및 잠복결핵감염 치료율 향상의 정책개선 근거 자료로 활용될 것”으로 기대한다고 밝혔다.
[ 질병관리청 2021-05-06 ]
