◇ 임부의 비타민 D 결핍은 제대혈에서 산화스트레스 관련 유전자 발현을 증가시켜 출생아의 아토피피부염 발생 위험을 증가시키는 연구결과 확인함
◇ 비타민 D는 충분한 양의 햇볕과 음식을 통해 자연적으로 흡수가 가능하므로 임신 기간부터 지속적인 관리를 통해 적절한 수준의 비타민 D 농도 유지 필요

□ 질병관리본부(본부장 정은경) 국립보건연구원(원장 직무대리 지영미)은 임신 중 비타민 D가 부족했던 임부가 출산한 아이의 경우, 3세 이내 아토피피부염 발생 위험이 높다고 발표하면서 생애 초기 아토피피부염 발생을 예방하기 위해서는 임신기간 동안 적정한 비타민 D 농도를 유지할 것을 권고하였다.

○ ‘소아 호흡기·알레르기질환 장기추적조사연구, COCOA*(연구책임자: 서울 아산병원 홍수종교수)’에서 출생자 955명의 제대혈 비타민 D** 농도를 조사한 후, 생후 3세가 되었을 때까지의 아토피피부염 경과를 분석하였다.
   * COCOA; The Cohort for Childhood Origin of Asthma and allergic diseases study
우리나라 소아에서 성장에 따른 건강영향, 호흡기‧알레르기질환 발생의 추이 및 원인규명을 위하여 수행 중인 소아 장기추적 코호트연구-

콕스(Cox proportional hazard)* 생존 분석결과, 제대혈 비타민 D 농도**가 10.0 ng/mL 미만(중증 결핍 수준)인 경우에서 생애 처음 3년 동안 아토피피부염의 증상 발생 위험이 2.77배, 진단 위험이 2.89배, 치료 위험이 1.46배 증가하는 것으로 조사되었다.
   * 출생 시 산모의 나이, 체질량 지수, 교육정도, 임신기간, 분만 방법, 성별, 알레르기질환의 가족력, 출생 계절 등을 보정
   ** 제대혈의 비타민 D 농도: 20.0 ng/ml 미만이면 결핍, 10.0 ng/mL 미만이면 중증 결핍

□ 소아 아토피피부염군(10명) 및 정상군(10명)의 후성유전체* 분석결과, 산화스트레스 관련 유전자인 MICAL3 (microtubule-associated monooxygenase, calponin and LIM domain containing 3)의 DNA 메틸화 정도가 군 간 차이가 있으며, 비타민 D 정상, 아토피피부염이 없는 군에 비하여 비타민 D 결핍 아토피피부염군에서 MICAL3 유전자의 발현이 3.15배 증가한 것을 확인하였다.
   * 후성유전(Epigenetics) : epic (over, above) 과 genetic이 합쳐진 단어로, DNA 염기서열 변화는 수반하지 않고 DNA의 메틸화와 히스톤 단백질의 아세틸화 등의 후천적인 조절에 의해 유전자 발현이 제어되는 현상을 뜻함

  - 아토피피부염의 중증도를 평가한 SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) index와 MICAL3 유전자 발현은 양의 상관성을 보이는 것으로 조사되어 제대혈 비타민 D 결핍은 아토피피부염의 예후뿐만 아니라 중증도와도 연관성이 있음을 확인하였다.

○ 상기 연구결과는 임신 중 비타민 D 보충 또는 결핍 등 후천적인 조절작용에 의하여 산화스트레스 유전자 발현이 제어되는 것을 나타낸 것으로 아토피피부염 예방 및 새로운 치료방법 개발에 활용될 수 있음을 시사한다.

  - 이 연구결과는 알레르기 분야 최상위 저널인 ‘Journal of allergy and clinical immunology’ 2019년 3월호에 게재되었다.
    * Prenatal 25-hydroxyvitamin D deficiency affects development of atopic dermatitis via DNA methylation. : J Allergy Clin Immunol. 2019 Mar;143(3):1215-1218
(교신 저자: 울산대학교 홍수종 교수, 제1저자: 가톨릭관동대학교 국제성모병원 조현주 교수)

□ 질병관리본부 국립보건연구원은“생애초기 아토피피부염 발생 연관 요인 중의 하나로 제대혈 비타민 D 결핍이 확인됨에 따라, 태아는 엄마의 비타민 D에 전적으로 의존하기 때문에 출생 후 생애 초기 아토피피부염 발생을 예방하기 위해서는 임신 초기부터 비타민 D 관리에 관심을 가지고 적정한 비타민 D 농도를 유지하는 것이 중요하다”고 밝히고, 다음과 같은 권장 사항을 제시하였다. 

○ 비타민 D는 햇볕과 음식을 통해 자연스럽게 체내에 흡수가 가능하나 거동이 불편한 임부의 경우, 자주 외출하기가 쉽지 않으며 겨울철에는 햇볕을 많이 받을 수 없어 임부의 비타민 D 농도가 낮아진다.
  - 따라서, 임부는 체내 적정 비타민 D 농도 유지를 위하여 오전 10시에서 오후 3시 사이 약 5분 – 30분 이내 일주일에 최소 2회 이상 햇볕을 쬐는 것이 효과적이며*, 또한 고등어, 멸치, 건표고버섯, 달걀노른자 등 비타민 D 함유 식품을 균형 있게 섭취하는 것이 필요하다.

[ 질병관리본부 2019-03-07 ]