소비자 상담사례
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지급 거부된 치매진단금 지급 요구
▣ 사건개요 □ 신청인은 2019. 11. 11. 망인을 피보험자로 하여 피신청인과 보험계약(보험수익자: 신청인, 이하 '이 사건 보험계약')을 체결함. □ 피보험자는 2020. 1. 23.경 조정 외 ○○병원에서 종양절제술을 받은 후 악성 신경교종(C71)으로 진단을 받았고, 2...Date2025.12.15 Category금융/보험 Views3 -
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원동기장치자전거 교통사고로 인한 사망에 따른 보험금 지급 요구
▣ 사건개요 □ 이 사건 망인은 자신을 피보험자로 하여 피신청인과 2019. 10. 7. ○○보험 계약(이하 ‘이 사건 제1보험계약’)과 실손의료비보험(이하 ‘이 사건 제2보험계약‘)을, 2022. 1. 10. ●●간편보험(이하 ’이 사건 제3보험계약‘)을 각 체결하였고, 신청인 2...Date2025.12.15 Category금융/보험 Views6 -
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비례보상으로 과소 지급된 실손보험금 지급 요구
▣ 사건개요 □ 신청인은 2006. 6. 2. 자신을 피보험자로 하여 피신청인과 실손의료보험 계약을 체결하였으며, 조정 외 ○○해상화재보험 주식회사(이하 ‘○○해상보험’)의 실손의료보험 성격의 단체보험에도 가입하여 유지 중임. □ 신청인은 조정 외 ○○병원에서 유...Date2025.12.15 Category금융/보험 Views4 -
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미세 갑상선암 관련 보험금 지급 요구
▣ 사건개요 □ 신청인은 2022. 4. 27. 피신청인(보험사)과 보험계약(기간 : 2022. 4. 27. ~ 2042. 4. 27.)을 체결함. □ 2022. 11. 22. 미세침흡인검사상 갑상선유두암 의심 진단을 받아, 2023. 1. 19. 좌측 갑상선 절제술 및 중심구획경부림프절 박리술을 시행...Date2025.08.07 Category금융/보험 Views58 -
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유효기간 경과한 신유형 상품권 기간연장 또는 환급 요구
▣ 사건개요 □ 신청인은 2022. 4. 19. 피신청인1(판매사) 앱을 통해 피신청인2(카페) 케이크 및 커피 상품권(유효기간 : 2022. 7. 8.까지)을 구입하고 대금 8,500원을 지급함. □ 2022. 7월경 피신청인2 매장에 방문해 상품권을 사용하려하니 ‘사용 취소’된 상품...Date2025.08.07 Category금융/보험 Views37 -
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위소매절제술 관련 질병수술보험금 지급 요구
▣ 사건개요 □ 신청인은 2022. 9. 22. 피신청인(보험사)과 보험계약(기간 : 2022. 9. 22. ~ 2093. 9. 22.)을 체결함. □ 2023. 7. 17. ~ 21. 당뇨병 진단 및 입원하에 2023. 7. 18. 위소매절제술을 받은 후 2023. 8. 22. 질병후유장애 및 질병수술 보험금을 청구...Date2025.07.16 Category금융/보험 Views73 -
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ETF 목표수익률 특약의 미이행으로 손실 보상을 요청한 사례
▣ 민원내용 신청인은 ○○은행을 통해 특정 ETF에 투자하는 신탁상품에 가입하였고, 가입 당시 판매직원과 수익률 ±3% 이내에서 ETF를 운용하기로 하는 조건을 설정하고 운용을 위임하였으나, 손실률이 3%를 초과하였음에도 이를 방치함에 따라 손실이 확대되었...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views34 -
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폐쇄형 펀드를 만기 전 정산 요구한 사례
▣ 민원내용 민원인은 폐쇄형(환매금지형) 펀드에 투자하는 과정에서 금융회사가 5년 이내 자산 매각 및 정산 처리를 약정하였는데, 그 기한이 경과하였음에도 매각이나 정산이 이루어지고 있지 않으므로 약정에 따른 자산 매각 및 펀드 정산을 요구하는 취지의...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views36 -
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은행직원의 착오로 대환대출이 지연된 사례
▣ 민원내용 민원인은 고정금리로 집단대출을 이용하던 중, 타 은행의 더 낮은 금리의 상품을 발견하여 대환대출을 시도하였으나 은행의 업무담당자가 대출 관련 업무 매뉴얼을 숙지하지 않아 대환대출이 지연되었다며 업무처리의 시정을 요구하는 민원을 제기 ...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views53 -
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영업 목적 운전중 사고로 보험금 지급이 거절된 사례
▣ 민원내용 자가용 운전자용 교통사고처리지원금 특약에 가입한 신청인이 자동차 등록증 상 용도가 자가용으로 정해진 차량으로 배송업무를 수행하던 중 다른 차량을 들이받아 타인에게 상해를 입힌 사고에 대하여 보험회사가 교통사고처리지원금 지급 거절 ▣ ...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views46 -
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수술분류표에 열거된 수술항목에 해당하지 않아 보험금이 미지급된 사례
▣ 민원내용 신청인은 피부양성종양적출술을 시행 받고 보험금을 청구하였으나, 보험회사는 약관상 수술분류표에서 열거된 수술항목에 해당하지 않아 보험금 지급을 거절 ▣ 쟁점 피부양성종양적출술이 약관에서 정한 질병수술비 지급대상에 해당하는지 여부 ▣ ...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views60 -
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압류계좌로 착오송금하여 반환이 거절된 사례
▣ 민원내용 민원인은 지급해야할 공사대금을 타인에게 착오송금함에 따라 ○○은행에 동 금액의 반환을 요청하였으나, 수취인은 망자로서 타채권자가 압류를 등록한 상태인지라 착오송금된 금원과 대출채권이 상계 처리되어 반환이 불가하다는 회신을 받았으므로...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views70 -
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FIMS 치료를 받은 경우의 입원의료비 지급 가능 여부
▣ 민원내용 신청인은 2024.3월 어깨 질환으로 의사 소견에 따라 입원하여 FIMS* 치료를 받고 실손보험(2017년 가입)의 입원의료비를 청구하였으나, 보험회사가 통원 대상이라고 임의로 판단하여 통원의료비를 한도로만 지급한 것은 부당하다며 입원보험금 지급...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views37 -
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과실비율에 따른 치료관계비 구상청구 관련 사례
▣ 민원내용 신청인의 부상등급은 12급이며 신청인의 과실비율은 60%, 상대 차량의 과실비율은 40%인 상황에서, 보험회사가 책임보험 한도를 초과한 치료비에 대해서는 본인의 과실비율에 해당하는 금액만큼 신청인이 납부해야 한다며 신청인에게 구상청구한 것...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views28 -
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4세대 실손보험 비급여 실손의료비 특약의 할인, 할증 관련 분쟁
▣ 민원내용 민원인은 여러 연도의 병원치료비를 한번에 모아서 청구하느라 연간 보험금 수령액이 100만원을 초과했는데, 실손보험료가 할증되는 것은 부당하다는 민원 제기 ▣ 쟁점 4세대 실손보험의 보험료 할인·할증기준이 보험사고 발생일 기준과 보험금 지...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views29 -
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실손의료보험 의료급여 수급권자 할인적용 기준에 대한 분쟁
▣ 민원내용 민원인은 의료수급권자 자격을 취득하였는데, 자격취득 시점이 아닌 갱신시부터 실손보험료 할인을 적용하는 것은 부당하다는 취지의 민원 제기 ▣ 쟁점 보험사의 실손보험료 산출 및 적용이 의료급여수급권자 할인제도 도입 취지 및 상품 약관 등에...Date2025.06.17 Category금융/보험 Views68 -
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상조상품 가입시 주의사항
질문상조상품 가입시 주의사항은 무엇인가요? 답변1. 사은품에 현혹되지 마시고, 계약내용을 꼼꼼히 확인하셔야 합니다. 2. 상조상품 계약시 해지 절차와 환급액을 반드시 확인하십시오. 3. 수의 판매 계약인지 상조 서비스 계약인지 확인하십시오. 4. 장례 현...Date2025.04.17 Category금융/보험 Views52 -
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상조결합상품 해지
질문상조서비스를 가입하면 최신 가전제품을 사은품으로 준다고 하여 월 4만원 씩 납부를 시작했습니다. 상조서비스를 해지하려고 보니 가전제품을 할부로 계약한 것으로 되어 있는데 어떻게 해야 하나요? 답변가전제품 렌탈이 결합된 상조서비스 상품에 가입...Date2025.04.17 Category금융/보험 Views51 -
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단체실손보험 보장 종료 이후 개인실손보험 재개 관련 분쟁
▣ 민원내용 민원인은 직장에서 단체실손보험을 가입하여 개인실손보험과 중복가입되자 보험회사에 개인실손보험 중지를 신청하였음 퇴직으로 단체실손보험이 종료된 후로부터 6개월 뒤 중지한 개인실손보험의 재개를 요청하였으나 중지 당시에 설명받지 못하였...Date2024.12.24 Category금융/보험 Views169 -
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상조상품 가입시 주의사항
질문상조상품 가입시 주의사항은 무엇인가요? 답변1. 사은품에 현혹되지 마시고, 계약내용을 꼼꼼히 확인하셔야 합니다. 2. 상조상품 계약시 해지 절차와 환급액을 반드시 확인하십시오. 3. 수의 판매 계약인지 상조 서비스 계약인지 확인하십시오. 4. 장례 현...Date2024.04.15 Category금융/보험 Views109
